医保自负和自费的意思主要如下：
一、医保自负
医保自负指的是在参保人进行就医治疗的时候，所有需要自己进行负担的费用，包括了医保自付费用和需要参保人自费的部分。
二、医保自费
医保自费指的是参保人进行就医治疗过程中，所使用的不属于医保报销范围的药品或者项目和医疗服务等等所花费的费用，无法使用医保进行报销，需要自己进行自费使用。
医保自负的费用有哪些？
医保自负费用包含了医保自付费用和医保自费费用：
1、参保人进行就医治疗的时候，没有超过起付线的那部分费用就需要参保人进行自我支付，超过的部分才按照相应的比例进行报销，并且如果该参保人总的花费没有达到医保的起付线，那么就所有的费用是由该参保人自己负担的，比如说该参保人所在地区二级门诊起付标准为200元，报销比例为60%，该参保人在门诊的时候花了600元，那么该参保人最后可以报销（600-200）×60%=240元，那么在这600元中，200元是该参保人需要自付的部分，600-200-240=160，这160元是该参保人需要自费的部分。
2、参保人进行就医治疗的时候，会涉及到对于药品的购买，我国医保可报销的药品主要分为甲类药品和乙类药品两种，其中乙类药品想要进行医保报销是需要先进行自付的，另外乙类诊疗项目也是需要参保人自付一部分的，比如说该参保人在进行就医治疗的时候，使用到了一款价值500元的乙类药品，那么就需要先自付500×10%=50元，然后该乙类药品的医保报销比例为80%，那么这个乙类药品最后可以报销（500-50）×80%=360元，那么在这500元的费用里面，500-360=140元，这140元的部分就是该参保人员自负的部分。
3、参保人在进行就医治疗的时候，超过限额需要自己支付的部分，也是医保支付费用。
4、所有医保报销范围外的药品、诊疗项目和医疗服务的花费都属于参保人的医保自费费用。
