社保问题
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医保报销什么时候到账,主要和该参保人的医保报销方式有关系,在此主要分为两方面:在结算窗口直接报销:该参保人如果是使用医保卡在定点医疗机构的医保结算窗口进行直接报销的话,那么医保基金就会直接报销相关的费用;零星报销:零星报销的费用到账时间和当地的医保管理条例有关系,每个地区不太一样,参保人可以报销的时候咨询相关的工作人员。
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按照相应的规定的,医保参保人在异地进行医保使用,只要提前进行了跨省异地医保备案,那么相应的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
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职工医保的参保人,其直系亲属经过绑定之后,参保人是可以使用自己的个人医保账户余额来支付亲属在定点医药机构就医治疗、购买药品、医疗器械、医用耗材所发生的需要个人承担的费用,这属于我国职工医保的门诊共济制度,参保人的直系亲属可以使用家庭门诊共济账户中的资金来缴纳自己的就医治疗费用。
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医保卡是可以在外地进行使用的,前提是该参保人需要进行医保卡的跨省异地就医备案,在参保人进行异地就医和使用自己的医保卡前,参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续;开通备案后,参保人在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。
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医保卡的打钱频率是根据该参保人的状态和所属地区的政策决定的,职工医保的在职人员参保人,是每月都有一笔资金汇入的,这笔资金来源于参保人自己缴纳的医保费用;职工医保的退休参保人,医保卡汇入补贴的频率根据地方决定,有的地方是每月按照标准发放,有的地方则是每年的开头一次性汇入一年份的医保补贴,具体需要根据本地的医保管理政策决定。
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想要查看自己的医保卡消费明细很容易,参保人可以点击进入自己的手机支付宝平台,然后点击首页的“医疗健康”板块,进入医疗健康服务页面之后,点击“医保”,就可以看到自己的医保电子凭证,在电子凭证下方就可以看到消费记录,了解到自己的医保卡消费明细。另外,参保人也可以选择到本地的医保服务中心进行相关资金流水的查询。
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医保的参保人,可以为自己的医保卡关联家庭成员,更便于家庭成员之间的看病使用,在支付宝平台可以很方便进行医保卡的家庭成员关联,在此进行简单操作说明,点击“医疗健康”、点击“医保”、选择“本人刷脸去开通”、准备材料进行上传就能完成激活:点击“医疗健康”:参保人在点击进入自己的支付宝页面之后,选择点击“医疗健康”服务板块。
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只要是符合医保报销范围的男科疾病治疗费用,都可以使用医保进行报销,但是如果是超出了医保报销范围的男科疾病治疗费用,就需要参保人自己承担相应的支付责任了,参保人在进行治疗之前,可以咨询本地医保部门的工作人员。
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新生儿社保其实指的就是新生儿医保,也就是城乡居民医疗保险的组成部分之一,各地区的新生儿父母可以查看本地的新生儿医保管理条例,在限定的时间内携带自己的身份证明、孩子的户口本等等材料到就医的社保经办机构就可以为自己的孩子进行新生儿医保的参保,之后孩子保障年度所发生的就医治疗费用就可以使用新生儿医保进行报销。
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待业大学生可以以灵活就业人员的身份自己进行医保的缴纳,在此主要以湘税社保APP缴纳医保的流程来举例说明:选择“灵活就业缴费”:进入湘税社保APP,然后点击“灵活就业缴费”;点击“下一步”完成缴费:确定所有信息之后点击“下一步”完成缴费。
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异地就医备案的有效期其实和参保地的医保管理条例有关系,我国各地医保是统筹地区自我管理的,相应的管理条例会存在差异,参保人可以咨询自己参保地的医保服务中心的工作人员,了解本地的医保异地备案政策,比如说长沙市医保参保人要是异地受伤住院,需要在五天内完成异地就医备案,如果超过了10天,就无法办理异地就医备案了,只能自己承担相应的就医费用。
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不交医保还是有很多影响的,在此分为居民医保和职工医保两方面进行说明:居民医保:本年度该居民将无法享受到医保报销待遇,在断保期间所发生的就医治疗费用,就需要自己进行全额承担;职工医保:断交次月享受不了医保报销待遇,断交超过三个月会清零原先的累积缴纳年限。
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支付宝能不能交医保费,以当地是否开通支付宝医保缴费渠道为准,有些地方可以,有些地方不可以。据了解,长沙市的灵活就业人员可以通过支付宝交医保费,具体操作流程为:支付宝-城市服务-社保-市直社保服务-社保缴费-灵活就业人员医保缴费,根据页面流程操作完成缴费即可。
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没有医疗发票一般是不能报保险的,一般保险的报销都必须要发票原件的,如果弄丢了或者不见了可以按照程序补办即可。
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浙江医保要交20年才能终身享受。具体是指用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄时,其职工基本医疗保险的交费年限累计达到二十年的,退休或者达到法定退休年龄后就不用再缴费了。如果没有达到缴费年限累计二十年的,可以继续按月延续缴纳或一次性缴纳不足年限的职工医保。
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医保要交多少年才能终身享受,还需要看参保人所在地区是如何规定的,比如北京是规定男性缴纳25年,女性缴纳20年的医保才能终身享受,上海需要缴纳15年的医保才能终身享受等,参保人可以拨打当地社保热线进行咨询。
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可以,职工医保中断缴费后可以选择缴纳居民基本医疗保险,需在户籍地(临时居住地)医保经办机构办理居民医保参保登记,后进行缴费。具体流程:新参保居民可通过当地医保局微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍所在地的社区办理参保登记;通过关注当地税务微信公众号、税务社保费缴纳微信小程序、支付宝城市服务等方式进行网上自主申报缴费。
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医保账户余额是属于持卡人所有的个人账户里的钱,可以用来药店买药、医院就诊及费用支付,有些地方还可以根据政策提取出来,比如北京。因为医保政策没有全国统筹,各地政策会有差异,所以,具体需咨询当地的社保局。
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线下办理:前往社保局;填写表格;受理申请;缴工本费;出具回执单;等待制卡;领卡激活。银行自助制卡机办理:身份证放在自助制卡机上;输入旧卡交易密码;拍摄照片;缴工本费;领卡。
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如果是实体医保卡,那么是不能在手机上激活的,只能前往发卡银行激活,或者在定点医疗机构购药、报销医疗费用的时候直接激活;如果是电子医保卡,那么可以在手机上激活,可直接在百度App搜索【医保电子凭证】,任意选择国家政务服务平台或国务院客户端进行激活,激活后当你需要缴费等可点击“二维码”进行扫码缴费。