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城乡医疗保险是不是合作医疗

程世超

城乡医疗保险不是合作医疗。以下是两者的主要区别:

1.定义与参保对象:

城乡医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度后形成的医疗保险制度。其参保对象涵盖了农村居民和城镇居民,即所有的城乡居民都可以参加,享受相应的医疗保险待遇。

合作医疗,主要指新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其参保对象主要是农村居民,城镇居民通常不被纳入其中。

2.统筹层次与报销比例:

城乡医疗保险的统筹层次较高,通常属于地市级统筹。这意味着在一个地级市范围内,参保者可以在全市范围内选择定点的医疗机构住院看病。由于医疗统筹基金是在一个地市的范围内统一收缴、统一使用,因此报销比例普遍可以达到较高水平,并有望逐渐提升。

合作医疗的统筹层次相对较低,通常属于县级统筹。参保者主要在县内住院就医,如果要到更高一级的医疗机构看病,可能需要逐级转诊。同时,由于受到参保人数、缴费标准的限制,医疗统筹基金相对较少,因此在一些高级别医院的报销比例通常较低。

综上所述,城乡医疗保险与合作医疗在定义、参保对象、统筹层次以及报销比例等方面均存在显著差异。因此,不能将城乡医疗保险简单地等同于合作医疗。