医保甲类药和乙类药的区别为：
1.标识颜色有所区别，甲类药OTC是红色的，乙类药OTC是绿色的；
2.销售途径有所区别，甲类药只能在药店销售，乙类药不仅可以在药店销售，还可以在经药监部门批准后的宾馆或商店等商业企业进行销售；
3.报销比例有所区别，甲类药一般可以按照100%报销，乙类药则仅仅报销一部分，也就是还需要参保人自己自付一部分的药品费用，具体的报销比例根据各地的政策有所差异。
