社保问题
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医保报销什么时候到账,主要和该参保人的医保报销方式有关系,在此主要分为两方面:在结算窗口直接报销:该参保人如果是使用医保卡在定点医疗机构的医保结算窗口进行直接报销的话,那么医保基金就会直接报销相关的费用;零星报销:零星报销的费用到账时间和当地的医保管理条例有关系,每个地区不太一样,参保人可以报销的时候咨询相关的工作人员。
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按照相应的规定的,医保参保人在异地进行医保使用,只要提前进行了跨省异地医保备案,那么相应的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
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职工医保的参保人,其直系亲属经过绑定之后,参保人是可以使用自己的个人医保账户余额来支付亲属在定点医药机构就医治疗、购买药品、医疗器械、医用耗材所发生的需要个人承担的费用,这属于我国职工医保的门诊共济制度,参保人的直系亲属可以使用家庭门诊共济账户中的资金来缴纳自己的就医治疗费用。
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医保卡是可以在外地进行使用的,前提是该参保人需要进行医保卡的跨省异地就医备案,在参保人进行异地就医和使用自己的医保卡前,参保人员可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续;开通备案后,参保人在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务。
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医保卡的打钱频率是根据该参保人的状态和所属地区的政策决定的,职工医保的在职人员参保人,是每月都有一笔资金汇入的,这笔资金来源于参保人自己缴纳的医保费用;职工医保的退休参保人,医保卡汇入补贴的频率根据地方决定,有的地方是每月按照标准发放,有的地方则是每年的开头一次性汇入一年份的医保补贴,具体需要根据本地的医保管理政策决定。
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想要查看自己的医保卡消费明细很容易,参保人可以点击进入自己的手机支付宝平台,然后点击首页的“医疗健康”板块,进入医疗健康服务页面之后,点击“医保”,就可以看到自己的医保电子凭证,在电子凭证下方就可以看到消费记录,了解到自己的医保卡消费明细。另外,参保人也可以选择到本地的医保服务中心进行相关资金流水的查询。
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医保的参保人,可以为自己的医保卡关联家庭成员,更便于家庭成员之间的看病使用,在支付宝平台可以很方便进行医保卡的家庭成员关联,在此进行简单操作说明,点击“医疗健康”、点击“医保”、选择“本人刷脸去开通”、准备材料进行上传就能完成激活:点击“医疗健康”:参保人在点击进入自己的支付宝页面之后,选择点击“医疗健康”服务板块。
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只要是符合医保报销范围的男科疾病治疗费用,都可以使用医保进行报销,但是如果是超出了医保报销范围的男科疾病治疗费用,就需要参保人自己承担相应的支付责任了,参保人在进行治疗之前,可以咨询本地医保部门的工作人员。
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新生儿社保其实指的就是新生儿医保,也就是城乡居民医疗保险的组成部分之一,各地区的新生儿父母可以查看本地的新生儿医保管理条例,在限定的时间内携带自己的身份证明、孩子的户口本等等材料到就医的社保经办机构就可以为自己的孩子进行新生儿医保的参保,之后孩子保障年度所发生的就医治疗费用就可以使用新生儿医保进行报销。
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待业大学生可以以灵活就业人员的身份自己进行医保的缴纳,在此主要以湘税社保APP缴纳医保的流程来举例说明:选择“灵活就业缴费”:进入湘税社保APP,然后点击“灵活就业缴费”;点击“下一步”完成缴费:确定所有信息之后点击“下一步”完成缴费。
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异地就医备案的有效期其实和参保地的医保管理条例有关系,我国各地医保是统筹地区自我管理的,相应的管理条例会存在差异,参保人可以咨询自己参保地的医保服务中心的工作人员,了解本地的医保异地备案政策,比如说长沙市医保参保人要是异地受伤住院,需要在五天内完成异地就医备案,如果超过了10天,就无法办理异地就医备案了,只能自己承担相应的就医费用。
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不交医保还是有很多影响的,在此分为居民医保和职工医保两方面进行说明:居民医保:本年度该居民将无法享受到医保报销待遇,在断保期间所发生的就医治疗费用,就需要自己进行全额承担;职工医保:断交次月享受不了医保报销待遇,断交超过三个月会清零原先的累积缴纳年限。
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各地的单位医保报销比例有所差异,此处以长沙职工医保本地报销为例:参保人员在一个结算年度内多次住院的,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算;个人负担额按下设分段与自负比例累加计算:1万以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%等;大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%,退休人员为4.8%。
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孕前检查不能用医保卡是因为不能报销。是因为妊娠不属于疾病,所以产检不属于医保报销范畴。医保卡主要用于因疾病就医所产生的费用支付,如因病就医时门诊和住院费用个人自付部分支付,药店购药支付等。 孕前检查是统一由生育保险进行报销的,也就是产检费用应由生育保险报销,一般是分娩之后一次性报销。如果所在地已实现生育险和医保合并,则可以使用医保卡统一结算。
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投保年龄:出生满30天到59周岁;||保险期间:1年;||等待期:为合同生效日起30天内;||保费:每天几块钱,具体可由投保人根据需求决定,最高保额200万;||保险责任:包括住院医疗费用保险金、住院前后门诊急诊医疗费用保险金、门诊手术医疗费用保险金;特定门诊医疗费用保险金。
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北京离职自己交社保的方法:有北京户口的,可以通过灵活就业社保的方式来参保。如果没有北京户口,属于个体工商户,可以交社保。如果是外地户口,有营业执照,可以自己缴纳五险一金。如果是外地户口,找到工作,接着缴纳。
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城镇居民医疗保险生孩子报销的标准是:顺产1000元;剖宫产、难产2500元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用,按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。 但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销,参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用,纳入城乡居民医保基金支付,实行据实报销、限额结算。
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查医保卡余额可以通过当地官方医保服务微信公众号,微信城市服务医疗健康模块、支付宝市民中心医保模块、通过定点医疗机构或定点药店进行查询或通过社保热线服务进行查询。当地官方医保服务微信公众号,如湖南地区湘医保,关注后进入医保服务页面有医保个人账户余额查询;通过微信城市服务医疗健康,在医疗保险模块中查询到。
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在微信-我-支付-城市服务-社保里面可以选择电子社保卡或者社保查询服务。在社保查询服务中就有社保余额查询一项,可以看到当前的医保账户余额是多少。
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灵活就业医保参保人一般情况下在正常缴纳了6个月的时候就可以正常享受医保报销了,如果是原本的在岗职工离职之后又自己参保了灵活就业医保,那么只要保证正常缴纳,也可以直接享受医保报销待遇,和在岗职工所能够享受到的医保待遇是一样的。