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众安墩墩宝贝少儿门急诊医疗保险怎么赔付,有免赔额吗?

小白龙

对于各类保险产品都有深入的了解。以下是对众安墩墩宝贝少儿门急诊医疗保险赔付方式和免赔额的详细解答:

众安墩墩宝贝少儿门急诊医疗保险的赔付主要依据不同的保险责任进行。具体来说:

1.意外身故或伤残保障:如果被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致身故或伤残,保险公司将按照合同约定的保险金额给付保险金。这部分保障没有免赔额。

2.疾病住院医疗保障:对于因疾病导致的住院医疗费用,保险公司在社保范围内进行赔付。如果有社保,社保赔付后,剩余部分将100%赔付;若未使用社保结算,则按照应赔付金额的60%进行赔付。这部分保障的累计限额为2万元,没有免赔额。

3.疾病门诊医疗保障:对于疾病门诊的医疗费用,保险公司在社保范围内进行赔付。在扣除100元的次免赔额后,剩余部分将按照约定比例赔付。有社保的情况下,社保赔付后的剩余费用将100%赔付;无社保则按剩余费用的60%赔付。这部分保障的次限额为500元,累计限额为5000元。

4.意外医疗保障:对于因意外伤害导致的医疗费用,保险公司在社保范围内进行赔付。赔付规则与疾病门诊医疗保障类似,即扣除免赔额后按约定比例赔付。这部分保障的累计限额为2万元。

综上所述,众安墩墩宝贝少儿门急诊医疗保险在赔付时根据不同的保险责任有不同的赔付方式和免赔额规定。其中,疾病门诊医疗和意外医疗部分设有100元的次免赔额。

请注意,具体的赔付比例、限额和免赔额可能因产品版本和地区差异而有所不同。在购买保险时,建议仔细阅读保险合同和条款以了解详细信息。