保险问题
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被保险人一旦过了观察期那么该保单正式生效,如果证明患病时间或者发生保险事故的时间在观察期以外,那么保险公司必须按照保单约定进行赔偿。
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观察期又名等待期,指保单生效开始算起之后连续的一段时间,通常重疾险等待时间为90~180天,而普通疾病保险则在30~90天之内。如果被保险人在观察期发生了保单约定的保险事故保险公司是可以不予赔偿的,但是其必须退还投保人所缴纳的全部保费并且该保单失效。
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保险观察期过了去看病是可以的,一旦过了保险期之后保单合同正式生效,此时如果检查出保单约定的疾病且投保人在投保时没有隐瞒身体的健康情况,那么保险公司必须按照保单约定进行赔付。
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保险观察期过了之后保单正式生效,如果投保人住院所得的疾病是在观察期之后确诊且投保人在之前并没有隐瞒身体健康情况的的话,那么保险公司是必须按照保单约定进行报销的。
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保险观察期得保单约定的轻症一定要及时告知保险公司,此时保险公司有权拒保并解除保险合同,同时退还所缴纳保费即使投保人隐瞒不告知那么在日后出险时一旦查明投保人有隐瞒健康情况,那么保险公司同样会拒保并退保按照现金价值返回给投保人,那么对投保会造成更大的损失。
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被保险人在保险观察期内手术保险公司是可以不予赔偿的,如果手术原因为保单约定疾病或者有关联那么保险公司有权解除该保险合同并退还投保人所交保费。如果手术原因与保单约定疾病无关,那么一般不会对保单造成影响,那么术后也应该即时告知保险公司,以免日后出险时产生不必要的纠纷。
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保险观察期被保人是可以去医院看门诊的,前提是被保险人所看的疾病是与保险合同约定无关的疾病如感冒等等,那么不会影响保单的效益。如果被保险人在观察期所得疾病为保单约定的疾病,那么保险公司有权拒保并解除该保单退还投保人所缴纳保费。
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被保险人在保险观察期如果得了保单约定的疾病,那么该保单基本无效了且保险公司有权拒赔该保单,保险公司退还投保人缴纳保费。如果有骗保嫌疑,则可能按退保处理即保险公司按照保单剩余价值退还。
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保险观察期是保险公司防止骗保的有效措施,被保险人如果在观察期内得了保单约定的疾病或者慢性病等那么保险公司有权拒赔并且解除该保单,同时退还投保人所缴纳保费,如果投保人有恶意骗保情形则可能强制退保按照现金价值返还给投保人。但是如果被保险人所得小病是和保单无任何关系的门诊类疾病那么并不会影响该保单的效益。
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保险观察期是保险条款中设置的防止投保人带病投保的措施,根据保险类型的不同一般设置为30天、60天、90天、180天、360天不等,保障越齐全赔偿越多则观察期时间越长。被保险人在观察期直接出险保险公司是不予赔偿的,并且会解除该保险合同并退还投保人所缴纳保费。
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被保险人在保险观察期内手术保险公司是可以不予赔偿的,如果手术原因为保单约定疾病或者有关联那么保险公司有权解除该保险合同并退还投保人所交保费。如果手术原因与保单约定疾病无关,那么术后也应该即时告知保险公司,以免日后出险时产生不必要的纠纷。
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保险观察期又叫等待期,通常是健康险设置的有效的防止投保人带病投保的一种措施,被保险人在观察期之内发生了保单约定的疾病那么保险公司也有权拒保并解除该保单。
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新生儿保险有医保和商业保险,医保的话可以从出生之日起获得保障,因此是没有观察期的。而商业保险,为了降低理赔率,一般都是有观察期的,即在观察期内发生保险事故,保险公司不承担赔偿的责任。
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投保没过观察期有病了,需主动联系承保公司进行告知,若是所患病不影响保险公司承保,那么,就没有影响;若是保险公司因此病不予承保,会退回已交保费,保障失效。
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国寿福臻享版的主险为终身寿险,附加险为提前给付重大疾病保险和豁免保险费疾病保险,疾病观察期为180天,观察期内被保险人患病,属于保险公司的免责范围,仅会退回已交保费,保险合同终止、效力消失。
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华夏常青树属于重疾险产品,等待期为90天,被保险人于合同生效或最后一次复效之日起90天后因意外以外的原因出险,保险公司需要根据合同约定承担赔付责任,等待期内出险保险公司免除责任。另外,华夏常青树重疾险智慧版的疾病等待期也是90天。
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微医保有观察期、等待期,其中百万医疗险的观察期为30天,续保无观察期;中老年癌症医疗险观察期为90天,续保无观察期;重疾险观察期为90天。若是被保险人在观察期内经医院初次确诊所保障的疾病,保险公司不承担报销与给付保险金的责任,但会将所交保费退还,保险合同终止。
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大病投保过了观察期,一旦出险申请理赔,若是投保人并非刻意隐瞒,保险公司可能会退回保费,若是存在骗保嫌疑,保险公司解除合同且保费不予退还。另外,若是保险公司未查出来,投保人自行申请退保,那么,仅能退回保单现金价值。
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目前,各大保险公司推出的健康险都是“轻核保,重理赔”,即使带病投保了,在申请理赔时保险公司会进行严格的调查,过了观察期申请理赔,保险公司会以带病投保而拒绝理赔。若是投保人、被保险人明知已患疾病,而刻意隐瞒不告知,保险公司甚至可能连已交保费都不予退回。
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不管是长期意外险还是短期意外险,都是没有观察期的,观察期一般是针对健康险,也称之为“等待期或免责期”,期间发生保险事故保险公司不承担理赔责任。设置观察期也是为了避免被保险人带病投保,降低保险公司的理赔风险,而意外险针对外来的、突发的、非本意的、非疾病的事故提供保障,所以不存在观察期。