保险问题
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山东民生保被保险人在保险期间内因意外产生属于医保范围内的住院医疗费用,经社保报销后,扣除2万免赔额,剩余部分可按70%报销,若是未超过免赔额则不报。据了解,这款医疗险提供的保障包括100万医保内医疗费用、100万特定高额药品费用,其中药品费用无免赔,报销比例为80%。
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买山东民生保只要确保被保险人是山东省城镇职工医保、城乡居民医保、新农合参保人就能买,不限年龄、职业、健康状况,可带病投保。这款普惠型补充医疗险没有等待期,仅针对合同特别约定的重大既往症不赔,其他既往症可正常赔。
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山东民生保只要参保了山东省职工医保、城乡居民医保、新农合,且属于在保状态就行,不限年龄、职业、健康状况,可带病投保。这款医疗险支持为符合承保条件的本人、父母、子女、配偶买,每人每一个保险期间限投保一份,多买无效,注意出险到当地医保定点医院就诊。
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山东民生保参保缴费时间为2020年11月2日到12月30日,保险期间为2020年12月31日至12月30日,保险没有等待期,保单统一生效后保障开始。这款医疗险只要是在保的山东省职工医保、新农合、城乡居民医保的参保人就能买,不限年龄、职业、健康状况,但并不保证续保。
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山东民生保是一款普惠型补充医疗险产品,产品报销需先经当地社保结算,若是被保险人出险有异地就医需求,可按规定办理转诊、备案手续,保险公司正常赔70%;若是没有按规定办理转诊、备案手续,因此产生的住院及门诊特殊病种医疗费用报销比例为50%。
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山东民生保虽然可带病投保,但是合同有特别约定被保险人存在5类重大既往症,因此产生的住院医疗及特定高额药品费用属于免赔范围,其他既往症则可正常赔付。另外,合同特别约定的5类重大既往症包括肿瘤、肝肾疾病、心脑血管/糖脂代谢疾病、肺部疾病、其他疾病,具体以细则约定为准。
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山东民生保提供的100万医保范围内医疗费用保障,免赔额为2万,报销比例为70%;100万特定高额药品费用0元免赔,报销比例为80%,若是未经社保报销,山东民生保不赔。
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山东民生保交一年保一年,保险期间为2020年12月31日至2021年12月30日,保险期满能否续保,以官方消息为准,通常只要产品不停售,续保问题不大。另外,这是一款普惠型的补充医疗险,参保条件为在保的山东省职工医保、新农合、城乡居民医保的参保人,若是断保了则不享受山东民生保保障。
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山东民生保提供的100万医保范围内住院及门诊特殊病种医疗费用免赔额为2万,经社保结算扣除2万免赔额后,剩下的保障范围内的费用报销70%。另外,这款医疗险还保100万15种特定高额药品费用,无免赔额,报销80%。
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山东民生保申请理赔,直接拨打客服电话02160570199即可,然后根据保险公司的要求提供理赔资料,通过“山东省民生综合保险”微信官方号在线提交,或者将资料邮寄到该保险理赔服务中心都可以。
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山东民生保承保公司为永安财险、长安保险、天安财险、安华农业保险、中路财产保险,这些保险公司都是保监会批准成立的正规、靠谱的保险公司,投保安全。另外,这是一款普惠型补充医疗险产品,理赔直接拨打该保险专属服务电话02160570199申请即可,报案时间为8:00-20:00。
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山东民生保是医保的良好补充,提供的保障包括医保范围内住院及门诊特殊病种医疗费用、15种特定高额药品费用,须经社保结算后,该保险才报销。另外,这款医疗险的参保条件为参保了山东省职工医保、城乡居民医保、新农合,且为在保状态,若是并不符合承保条件,保险公司拒赔,但会退还保费。
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山东民生保的保费与被保险人年龄有关,被保险人年龄在0-40周岁之间,保费为39元/年;年龄在41-60周岁之间,保费为59元/年;60周岁以上,保费为99元/年,被保险人年龄越大承保风险越大,保费越高也是合理的。
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山东民生保是有国家政策支持的一款普惠型补充商业医疗险,通过“山东省民生综合保险”微信官方号可在线投保,在保的山东省城镇职工医保、新农合或城乡居民医保的参保人均可以买。
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山东全民保高额特效药约定生效前患有特药清单中的限用约定疾病以及5类重大既往症,保险公司是不赔的。具体疾病约定如下:肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)。
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山东民生保可以带病投保,但是有既往症的约定,若在生效前患有5类重大疾病中的1种或者几种,因该疾病以及并发症导致在保险期间发生的医疗费,保险公司是不赔的。在高额特药保障中,对既往症的约定是在生效前患有特药清单中的限用约定疾病以及5类重大既往症,保险公司是不赔的。
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山东民生保投保人群覆盖广,山东民生保的参保人是山东社会医疗保险已保人员,而不是某一城市的医保参保人员,覆盖人群更广。15种癌症特药没有门槛,山东民生保的高额特定药品费用是没有免赔额的,门槛较低,有利于减轻患者经济负担,同时也可以解决癌症治疗中高额特药费用。
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山东民生保提供医保内医疗费用100万元,报销比例为70%,年免赔额2万元,提供特定高额药品费100万元,报销比例80%,无免赔额。该险可以在山东民生保微信公众号上投保,点击参保入口即可。该险的交费价格分年龄段,0-40周岁,每人39元1年。41-60周岁,每人59元1年。
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山东民生保保障范围有局限,山东民生保仅仅只保医保范围内的医疗费,不包括医保外的费用,保障额度整体也只有200万,相对来说还是比较局限。报销比例低,山东民生保在医保范围内的医疗费用只能报销70%,远比同类的惠民保险报销比例要低,高额特定药品费也只能报销80%。
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山东民生保作为第7个全省惠民保,是一种与基本医保紧密衔接的惠民保险产品,同时也可以作为山东补充医保,将社保和商保紧密结合,凸显了普惠和实用的特点。山东民生保不限年龄,不限职业只要参保了山东社会医疗保险医保的都可以投保。