保险问题
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东莞市民保对于条款中明确规定的4类既往症是不赔,其他既往症可以赔付,这4类既往症肝肾疾病类(肾功能不全,肝硬化、肝功能不全);肿瘤类(恶性肿瘤、原位癌);肺部疾病和心脑血管及糖脂代谢疾病类。
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关注【东莞市民保】微信公众号,点击下方【参保入口】,点击立即投保,有重要告知,阅读完毕之后,可以继续投保,输入购买的姓名、身份证号码、手机号码即可参保,提交订单后就能加入,这款产品可以为直属亲戚投保,包括本人、配偶、父母和子女。
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东莞市民保可以用几十元的保费撬动高达300万的保额,保险杠杆比较高,若是为符合条件的本人、父母、配偶、子女等多人投保了,那么缴费就要缴多份。不过,这款医疗险交一年保一年,保险期满产品未停售虽然能续保,但是保费是否仍为69元,还得以官方消息为准。
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东莞市民保只要参保了东莞市基本医疗保险的人就能买,没有年龄、职业、户籍、健康状况等限制,通过“东莞市民保”微信公众号可以为符合条件的本人、父母、子女、配偶买。
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东莞市民保可带病投保,特别约定不赔,包括4类重大既往症产生的医保范围内医疗费用,肿瘤类、肝肾疾病类、心脑血管及糖脂代谢疾病类、肺部疾病类;因既往恶性肿瘤在保险期间内产生的特定高额药品费用。
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东莞市民保的保障分为两大部分,一是医保范围内个人自付医疗费用,免赔额2万,保险期间被保险人经医院诊断需住院、特定门诊病种治疗所产生的合理且必须的费用,医保报销后,扣除免赔额再按80%比例报销;二是20种特定高额药品费用,没有免赔额限制,报销比例80%。
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东莞市民保是一款普惠型补充医疗险产品,保险责任包括医保范围内的医疗费用,经医保报销,扣除2万免赔额后需自付部分,报销比例为80%,保额150万;20种特定高额药品费用,需经医院或指定药店购买,报销比例80%,保额150万。
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东莞市民保可通过官方第三方平台在线投保,只要被保险人参保了东莞市基本医疗保险就能买,支持为符合条件的本人、配偶、父母、子女投保,69元/人/年。
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东莞市民保只要参保了东莞市基本医疗险的人就能买,无需体检和健康告知。不过,该医疗险有特别约定4类严重既往症和特定高额药品费不赔,其他既往症可正常理赔。
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东莞市民保是有人保财险承保的一款普惠型医疗保险,只要参保了东莞市社会基本医疗保险的人就能买,保险责任包括医保范围内医疗费用和20种特定高额药品费用,医疗费用免赔额2万,报销比例均为80%,若激活了医保电子凭证,赔付比例为85%。
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不属于,东莞市民保的承保公司是中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司,但是指导单位是东莞市医疗保障局,东莞市金融工作局。严谨点尔雅,这款产品是由政府部门(医保局等)指导的普惠型医疗险。
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其中东莞市民保特药保障20类药品分别有:英飞凡、泰圣奇、乐卫玛、欧狄沃、赫赛莱、海乐卫、安可坦、则乐、白泽安、达希纳、迈吉宁、泰菲乐、兆科、爱普盾、安加维、万赛位、瑞莫杜林、捷灵亚、爱必妥、安吉优等等。
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东莞市民保对于定点医院没有作出特别的要求,在东莞市内医保定点医院或者东莞市外医保定点医疗机构类发生符合东莞市社会基本医疗保险范围内的医疗费,只要达到理赔标准的都可以。
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东莞市民保的承保责任分为“特定高额药品费用(150万元,20类特效药,0免赔后依据80%赔付)”以及“社会基本医疗保险范围医疗费(150万元,2万元免赔后按照80%进行赔付)”两大块。
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东莞市民保和医保的特点都可以是既往症投保。但是又有点不同,譬如既往症投保性质不同:东莞市民保对于只规定4类患者大病不赔(恶性肿瘤、原位癌、肝肾疾病,心脑血管以及糖脂代谢疾病类、肺部疾病等),不过医保可以。以及特效抗癌药不同和起付线不同。
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东莞市民保可以在“东莞市民保”公众号中申请理赔,东莞市民保可以在“东莞市民保”公众号中申请理赔,微信关注“东莞市民保”;点击首页“服务中心”;点击“市民保理赔入口”,并登陆;点击非车险理赔,进入之后填写好相关信息进行报案,并上传资料。
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想要投保东莞市民保惠民医疗险可以微信关注东莞市民保,在线投保,发生理赔可以进入东莞市民保,申请-线上申请,影响上传理赔材料后,将理赔纸质资料邮寄或递交至东莞市东城区东城中心东源路9号人保大厦理赔中心人伤分部前台收,电话0769-23364376。
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东莞市民保惠民医疗险住院费用不能报销社保目录外自费药。这一点明显要比长沙星惠保差,发生大病最怕的就是用到社保目录外自费药,价格贵又报不了,东莞市民保也不能报。对部分带病患者不利。这款产品只规定4类患者费用不赔,但是细分开来设计很多疾病患者还是不利。
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东莞市民保惠民医疗险赔付比例高:这款按照80%比例赔,是目前为止惠民医疗中,赔付额度最高的之一,亮点是在2020.10.1前激活国家医保电子凭证的,赔付比例增至85%。特药无免赔额:特药无2万免赔,不少是各自算2万免赔额,或者是住院费用和特药共用2万免赔额。
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东莞市民保惠民医疗险带病投保会影响后续理赔的。投保前患癌症,后续发生特定高额药品费用不赔;投保前疾病不影响承保,但是影响后续理赔,具体是以下4类疾病:肿瘤类:恶性肿瘤、原位癌;肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全;心脑血管及糖脂代谢疾病类。