保险问题
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台州市民保惠民医疗险投保限制比较少,不限制年龄、职业、健康状况都可投保,只是已经患有5类疾病,不赔,发生其他疾病可赔。特药无免赔额,特药无2万免赔,不少是各自算2万免赔额,或者是住院费用和特药共用2万免赔额。这款无免赔额获赔更多。
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台州市民保惠民医疗险可以带病投保,但是投保前已有5类疾病,可以投保但是针对5类不报销。5类疾病包括肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化,肝功能不全;心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)。
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2020年,许多城市先后推出了惠民性质的补充商业医疗保险,不限健康状况,只要参加当地的医保就可买。每年几百万的额度,医保目录外的癌症用药能报销。8月20号,平安台州市民保正式上线,这款惠民的补充医疗保险,紧密衔接台州基本医保。
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平安保险59元是地方性补充险,又称之为“普惠型医疗险”,有“平安·台州市民保”。首年参保59元,就能享受最高200万元的健康保障,只要是已参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险台州老百姓均可以承保。
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台州市民保是由平安财险承保,是一款普惠型的商业补充医疗险,只要是参加了台州市基本医疗保险(包含城镇职工医保、城乡居民基本医保)的参保人就能投保。
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台州市民保可直接在手机上购买,在手机上搜索“台州市民保”投保。在“台州市民保”的菜单栏,点击“参保入口”--“个人参保”就进入了这款产品的产品详情页面,点击右下角的“立即投保”填写个人信息就能投保了。
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免赔额其实就是报销的门槛,和基本医保的起付线标准类似。台州市民保的住院医疗费用有2万元的免赔额,被保险在保险期间内发生的符合台州市基本医保报销范围内的必要且合理的住院医疗费用需超过2万元才能报销,且报销时需扣除免赔额度。也就是说免赔额以下的费用需自己承担,且低于免赔额不予报销。
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台州市民保可提供100万元的恶性肿瘤特定药品费用保障(共16种)和100万元社保范围内住院医疗费用保障(含2万元免赔额),发生符合报销条件的医疗费用或特药费用按75%报销。
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台州市民保是一款普惠型的补充医疗险,投保门槛很低,只要求参加了台州市基本医疗保险的参保人就能购买。因此即使是外地人,但只要参加了台州市基本医保就可以的。并且这款产品也没有职业、年龄、健康状况的要求。
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台州市民保是一款普惠型的商业补充医疗险,是惠民福利,因此投保要求非常宽松,只要是参加了台州市基本医疗医疗保险(包含城镇职工医保和城乡居民医保)的参保人就能买。并且还没有年龄、职业、户籍以及健康告知要求。
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台州市民保的特点主要体现在投保门槛比较低(不限制年龄、职业、健康状况都可投保,虽然5类既往症医药费不赔)、自费药无免赔额(适用于肺癌、肝癌、乳腺癌等0免赔)、特药包含“白血病”(很多市特药医疗不含高发的白血病用药,但这款产品有)用药等多个方面。
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台州市民保是地方性补充医疗险,不保证续保。在宣传资料上表明这款产品“力求持续、稳健发展”,但是明年的承保相关事宜会提前在平安产险“台州市民保”的微信公众号上公布。不过个人的原因发生了出险,保险公司承诺不会针对个人单独调整保费,会依据整体的经营情况,对产品进行升级。
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在2020年10月1日的生效日之前,如果罹患投保须知中的相关疾病,这些疾病导致的并发症,在保障期限内发生的住院医疗费用、特定高额药品费用,是不给予赔付的,不过即便有合约中规定的既往症,也是可以投保的,只是不赔,但是其他疾病都是赔付的。
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台州市民保承保非常简单,可以关注【台州市民保】微信公众号后,点击【参保入口】,填写【个人参保】信息,输入身份证、电话等信息即可。如果用户发现自己不符合参与保险的条件,需要退费的,也可以下载【平安好生活APP】中的【保单查询】,点击退费的订单按照提示申请退保。
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台州市民保的保障内容分为“恶性肿瘤特定药品费用保险金(100万元,0免赔后按照75%赔付)”以及“一般住院医疗保险金(100万元,2万元免赔后按照75%进行赔付)”两大块。
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台州市民保只保台州,只限于台州市基本医疗保险已经缴费且为在保状态下的参保人(包括台州市城镇职工、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗保险)。若被保人以参加台州市社会医疗保险投保,但未以参加社会医疗保险省份就诊结算的,本产品不承担保险责任。
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台州市民保的保障期限为1年,从2020年10月1日开始到2021年9月30日结束。条款表明本合同为非保障续保合约,若保险期间届满时,又或者本产品停止销售,保险公司就不再接受续保申请。也就是说,明年的话,能不能买要看保险公司,停售或者涨价、拒保都是有可能的。
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不属于,台州市民保的承保公司是平安产险,一般这类普惠型医疗险,严格意义上来说,这是由政府指导的商业型具备公益性质的医疗险。这款产品出生不限年龄,出生满28天以上的婴儿也是可以投保的,这款产品为台州专属,全人群统一定价是59元/年/人。
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台州市民保特药主要是应付恶性肿瘤的药品,适用于肝癌、肺癌、黑淋巴癌症、卵巢癌、前列腺癌、脑瘤、黑色素瘤以及多发性骨髓瘤等等。其中台州市民保特药保障16类药品分别有:乐卫玛、泰圣奇、欧狄沃、英飞凡、赫赛莱、安可坦、安森珂、则乐等等。
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台州市民保对于定点医院没有特殊的制定,但是产品内容分为两款,对于第一块承保责任中的“住院医疗费用”版块医院是台州市基本医保定点医院,而第二个的“恶性种类特定药品费用”版块对于医院的要求是台州市基本医保定点医院或者二级及二级以上的公立医院普通部都可以。