保险问题
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“盐城市民保”是一款普惠性商业医疗补充保险,不限年龄,不限职业,不限健康状况都可投保,每年保费58元,平均每天不到2毛钱,就可以享受到最高100万元的健康保障及50万元特药补贴。除了报销住院医疗费用,慢性病门诊、特殊病种门诊费用也可赔。
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盐城市民保惠民医疗险隶属于中国人民财产保险股份有限公司。中国人民财产保险股份有限公司于2003年7月设立,总部位于北京,而且目前在全国多个地区都有分支机构。
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盐城市民保惠民医疗险属于年缴费,一年的缴费价格为五十八元人民币,保障期限有一年。平均每天不到2毛钱,就可以享受到100万元的健康保障以及50万元的特药补贴。
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不能报销住院自费药;对住院费用,只能报销社保用药目录内的合理费用,对社保目录外自费药不赔,只有特定药店购买的自费药才能赔。住院和特药共享2万免赔。这款产品高额特定药品费用只有50万的额度,且药品种类只有15种 。
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可报门诊特殊病种、门诊慢性病费用;报销范围包含住院医疗费用或门诊特殊病种、门诊慢性病医疗费用,经医保报销后、扣除免赔额之后按80%赔付,最高赔付金额达100万元。可带病投保,既往症病种少。
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投保前已经确诊了恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),则医保目录外15种药品费用不赔;投保前已发生恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、肾功能不全、肝硬化等10类疾病,住院医疗险费、门诊特殊病种、门诊慢性病不赔。
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盐城市民保惠民医疗险是人保财险为盐城市民专属打造,盐城市民保惠民医疗险是一款普惠性商业医疗补充保险,不限人的年龄大小,不限职业高危贵贱,不限个人健康状况,只要是已缴纳盐城市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)费用且为在保状态的市民都可以参与投保。
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盐城市民保提供了百万保障,能赔100万元医疗保险费,不限病种,赔付高达80%,提供了50万的特定药品费用,覆盖15类特药,扫码进入专属公众号购买,参保时间是2020年8月14号-2020年9月30日。
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是的,盐城市民保只盐城市,但覆盖了县城(如建湖县、射阳县、埠宁县、滨海县、响水县、东台市、盐都去、亭湖区、大丰区)的基本医保承保人。其中还覆盖了职工医保、城乡居民医保(含有新农合)的参保人,这款产品不限年龄、不限职业、罹患疾病都是可以赔付的。
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这款产品的客户群体就是盐城市享受医疗保险的居民(含职工医保和城乡居民医保),超过2万元免赔的按照80%给予支付,是盐城老百姓专属的医疗补充保险,外省人只要在盐城打工,盐城单位和公司购买了职工医保,也是可以买的。
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官方宣传资料称,盐城市民保产品依据相关产品政策,在次年投保开发区予以公司并通知承保人,至于能不能买,具体还是要看后续的相关通知。这款产品在一个保单年度类属于合约中的保障范围,2万元之内的保险公司不给予报销,需要客户自己承担。
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盐城市民保是由于中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司承保的,由盐城市医疗保障局、南京市只会医疗投资运营服务公司指导的一款惠民性医疗险保险,严格意义上来说它并不属于市政府保险,只是具备公益性质的商业医疗险。
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盐城市民保特药保障有15类,覆盖了常见的乳腺癌、胃癌、尿路上皮癌、等症状。15类特药包括了赫赛莱、爱谱沙、欧狄沃、百泽岸、艾去适、艾瑞卡、百悦泽、晰福、法舒克、可瑞达、迈吉宁、泰菲了、福可维、兆珂、安加维等等。
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盐城市民保没有定点医院的要求,医疗范围是在二级及以上公立医院都可以,赔付比例80%。在保险期间内,这款产品的保障范围包括了被保人在二级以上的公立医院初步确诊为恶性肿瘤,因资料发生的制定药品清单(医保目录外的15类)的药品费用。
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盐城市民保的理赔分为三个步骤,投保人可以理赔报案,拨打95518跟保险公司报案,参保人员携带理赔资料,到服务网点进行进行理赔,盐城市民保理赔网点在7个地址,分别遍布在江苏省盐城市新都路与开创路交界处、江苏省盐城市响水县双园中路5号等地方。
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盐城市民保是社会基本医保的补充,盐城市民保和医保的相同点在于两个都能带病投保。但是不同点在于带病投保的性质不同、外购药不同以及价格不同。城乡居民医保一年几百元,而盐城市民保价格是58元/年。
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盐城市民保不保证续保,但只要产品没有统一停售便能续保,这是一款由中国人保财险承保,盐城市政府指导推出的普惠型医疗险,为医保提供良好的补充,投保没有年龄、职业、户籍、健康状况的限制,续保问题不大。
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盐城市民保可通过“盐城市民保”微信公众号在线投保,只要参保了盐城市基本医疗保险的人,均可成为被保险人,可为符合条件的本人、配偶、子女、父母买,注意提供准确的投保信息。
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盐城市民保只要参保了盐城市基本医疗保险,含职工基本医保和城乡居民医保,就可以买,不限年龄、职业、户籍,可带病投保,与普通医疗险相比,几乎零门槛投保。
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盐城市民保没有等待期限制,可带病投保,仅针对合同约定的10种既往重症不赔,包括恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化/肝功能不全、缺血性心脏病、高血压病III期、糖尿病且伴有并发症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等,其他均可正常理赔。