保险问题
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宁波市民保交一年保一年,虽然不保证续保,但作为政府指导推出的普惠型补充医疗险,产品的持续性放在第一位,续保问题不大,实际以产品到期前官方通知为准。
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不可以,宁波市民保投保时间和生效时间已经明示了,投保的起止时间时期分别是2020年8月9日至2020年9月9号,生效时间是2020年9月10号,不能任何时间都可以买,只有固定一个月的时间,没有投保的就不可以投了。
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可以,这款产品在宣传公告上明确说明了,这款产品能续保,本产品把续保的持续性放到第一位,具体方案会在到期前进行通知,这种由政府扶持,保险行业巨头(人保、国寿、平安、太平洋)联合携手打造与承保的,低保费、高保障的普惠型医疗商业保险,续保能力稳定。
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宁波市民保与杭州市民保都属于普惠型补充医疗险,参保了各地医保均可投保,承保保险公司和提供的保障不一样,宁波市民保报销不限社保范围,而杭州市民保则只保社保范围内的费用,性价比前者较高。
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宁波市民保承保公司共有四家,分别为太平洋人寿、中国人寿、平安养老、人保财险,这款医疗险其保险责任、保障待遇、生效时间、保障期限、费率、参保条件、理赔标准等方面完全一致,不管是哪家保险公司承保,没有区别。
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宁波市民保不属于市政府保险,但是是政府扶持的,只要是宁波市范围内基本医保的参保人员,没有年龄,不限职业,就可以享受住院自费医疗费用和15种高额外购特药费用共200万元的保障。
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宁波市民保是针对投保了宁波市基本医保的人投保的一款普惠型医疗险,不限年龄、职业、户籍、健康状况,交一年保一年,但因为属于政府指导福利性保障,续保问题不大。另外,本人可以为符合投保条件的配偶、父母、子女买,保费每人每年59元,提供个人住院自费医疗、15种外购特药费用报销。
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宁波市民保15种高额外配药品目录有:乐卫玛、泰圣奇、多泽润、英飞凡、爱博新、赫赛莱、海乐卫、则乐、安森珂、安可坦、百泽安、迈吉宁、泰菲乐、万他维、捷灵亚。
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宁波市民保没有定点医院,但是在条款中指出,必须是宁波市基本医疗保险认可的普通住院部,不包括观察室、特需医疗、国际医疗、联合医疗和康复病房等。
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这款产品从2020年10月9日期接受理赔,有线上(关注宁波市民保公众号后在线申请理赔,等待保险公司审核通过后,可以将纸质资料邮寄保险公司的服务网点)和线下的理赔方式。
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宁波市民保是医保的补充,交费档次分为两个,宁波市民保和医保的相同点在于两个都能带病投保。但是不同点外购药不同、住院不同(国家医保住院不赔自费药,宁波市民保最大特色,是能报社保目录外的自费费用)以及报销比例不同。
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宁波市民保属于交一年保一年的普惠型医疗险,有统一的缴费时间限制,2020年8月9日开始投保,9月9日截止,保单统一从2020年9月10日开始生效,至2021年9月9日止,保单生效保障即开始。
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宁波市民保报销仅限住院产生的自费医疗部分及15种指定特效药品费,社保内费用被保险人可以先通过当地医保报销,剩余个人自费部分可用宁波市民保报销,两者形成互补。
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宁波市民保保险责任住院自费医疗和15种高额外购药品并不共享这2万免赔额,而是每项责任各有2万免赔,这大大提高了理赔的门槛,意味着被保险人需要产生4万以上保障范围内的费用支出,超过的部分才能享受报销,且报销比例仅为70%。
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宁波市民保是医保的良好补充,保险责任包含住院产生的个人自费医疗费、15种高额特定药品费,免赔额各2万,报销比例均为70%,保额各100万。另外,这款医疗险投保的基础为参保了宁波市基本医疗险,若是非参保人员,则无法购买,且错过集中投保时机,需要再等一年。
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宁波市民保老人小孩都可以买,只要参保了宁波市基本医保或大病保险,对被保险人年龄、职业、户籍、健康状况等均没有要求。只是不同年龄的被保险人,保费缴纳标准不一样,49周岁及以下59元/年,50周岁及以上139元/年。
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宁波市民保保障包括住院自费医疗费用和15种高额外购要批费用,年度免赔额各2万元,报销比例均为70%,若是需要外地就医需按规定转诊,否则保险公司仅按20%比例报销。另外,还提供增值服务,包括预约送药上门、癌症基因监测、药品咨询指导、重大疾病早筛等。
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条款约定的5类重大既往症属于免赔范围,包含肿瘤类、肝肾疾病类、心脑血管及糖脂代谢疾病类、肺部疾病类和约定的其他疾病类。被保险人患有其他既往病,保险公司正常赔付,若是参保后确诊的这5类重大病症,保险公司也正常赔付。
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宁波市民保是针对参保了宁波市基本医保人员提供的一款普惠型补充医疗险,由太平洋人寿、平安养老、中国人寿、中国人民财险联合承保,主要提供个人住院自费医疗及15种高额外购药品报销保障。
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承保公司:工惠保为泰康养老,市民保为太保、国寿、人保、平安养老;||免赔额:工惠保社保内外各2万,特药费用计入其中,市民保则特药费用无免赔;||报销比例:工惠保社保内100%、社保外75%,市民保均报70%;||既往症免赔:工惠保涵盖5类,市民保涵盖7类。