国寿税优健康保险条款主要包括以下几个方面:
1.投保范围与条件:
-投保年龄:16周岁以上,且未满法定退休年龄。
-投保资格:投保人需为适用政策的纳税人,即有单位、有税务登记号,并且正在参加公费医疗或基本医疗保险。
-既往症要求:如果有既往症,需要持续缴纳个税一年以上才可以购买。
2.保险责任与保障范围:
-该保险涵盖住院医疗费用、住院前后门诊费用(前7天和后30天)、特定门诊治疗费用以及慢性病门诊治疗费用。
-特定门诊包括恶性肿瘤放疗、化疗、血液透析等治疗手段。
-慢性病门诊主要针对糖尿病、高血压、冠心病三种疾病。
3.报销规则与比例:
-保险首先要求投保人通过医保或其他商业医疗保险进行报销,剩余自费部分再由税优健康险报销。
-对于医保范围内的费用,报销比例为100%;医保范围外的特定费用,报销比例为80%。
-如果总体报销比例低于90%,保险公司会自动补足到90%(在保障范围内)。
4.保费与保额:
-年保费固定为2400元,这部分保费分为风险保障费和进入个人账户两部分。
-保额根据有无既往症进行区分,无既往症者的最高保额通常高于有既往症者。
-整个保险期间内,最高保额有一定限制,如80万等。
5.个人账户与差额返还:
-投保人交纳的保费在扣除风险保障费后,剩余资金进入个人账户,该账户具有保底利率。
-如果保险产品的赔付率低于一定水平(如80%),保险公司会将差额部分返还给投保人的个人账户。
6.续保条款:
-税优健康险保证续保,通常至法定退休年龄或更长时间(如75岁)。
-在保证续保期间,保险公司无条件接受续保,且年保费不会因年龄或健康状况变化而调整(除非风险保费超过2400元)。
请注意,以上条款是基于国寿税优健康保险的一般性描述,并可能根据具体产品有所调整。投保前请务必详细阅读保险合同和条款,以了解所有权益和限制。