社保问题
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没有社保卡可以报销医保,但前提是参加了基本医保且按时缴纳保费,而且即便是没有社保卡,也可以出示电子社保卡来报销相关医疗费用。一般来说,只要是在正常缴纳社保期间,参保人因为就医而发生了政策范围内的医疗费用,即便是未带社保卡,也同样可以予以报销,因为系统中存在参保人的医保个人账户和医保统筹账户,所以不会有什么影响。
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有医保但是离职了,能否报销要分情况来说。比如离职的当月,医保还是可以报销的,因为用人单位离职当月的社保费用还是要出的。而过了离职当月,之后住院的话,医保处于断交的状态,住院就不可以享受医保报销待遇了。医保断交后,不超过3个月续交,那么医保就没有观察期,只要医保缴费状态正常,住院就可以报销。
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省内跨市医保报销比例是否不同,需要看实际情况:省内跨市医保报销,属于异地就医,因此,若已办理了医保异地就医备案,则在异地定点医疗机构发生的医保报销范围内的医疗费用,可以直接在医院直接进行报销结算,报销比例不会因此产生影响。但若没有办理医保异地就医备案,则在进行医保报销时,报销比例会有所提高,部分地区还会提高报销起付线标准。
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医保范围内费用指的是参保人所购买使用的药品或者医疗器械属于所在地区医保药品目录和医保医疗器械目录里,并且所申请报销的金额需要符合所在地区医保的相应条件。医保报销是有着相应的起付线和封顶线的,参保人在看病过程中如果支付的费用没有达到相应的起付线,或者是超出了医保报销的封顶线的,都是需要进行自费承担的。
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医保报销一般按照以下方式进行报销:在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销,但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等,则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)*报销比例的方式进行报销,可直接在医院结算窗口进行报销结算。
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各地医保报销比例有所差异,此处以威海城镇职工医保报销脑出血医疗费用为例:起付线标准:一级医院400,二级医院700,三级医院900;扣除免赔额后,可报销的医保内合理且必要的医疗费用比例为:起付线标准以上至1万部分,一级医院可报90%、二级医院可报85%、三级医院可报80%等;退休人员超过起付线标准部分,个人负担比例是在职职工的一半。
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医保卡医院不能用的原因一般包括:医保缴费银行账户余额不足;医保账户资金存入账户不及时;处于医保待遇享受等待期,需要在等待期过后才能正常使用医保卡报销相关医疗费用;医保卡信息更新不及时,比如医保转移未及时办理变更参保地手续等。
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辞职后公司会给职工办理社保停保手续,如果你已经辞职一个月才住院,那么,医保不能报销了。不过,如果就职公司暂时还没有办理停保手续,可以续交一个月的保费,即可享受医保报销待遇。不过,医保卡内的余额可以用来支付住院费用,也可以用来买药。
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医保卡里没有钱,一般是指个人账户里面没有钱了,虽然不可以再使用医保卡在药店购药或支付自费医疗费用等,但是仍旧可以使用医保卡统筹账户进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用的报销。
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美罗培南在医保报销,不过美罗培南属于医保乙类药品,因此一般还需要参保人自付一定比例的费用后,医保才能报销一部分。此外,医保乙类药品进入基本医疗费用的部分,必须是在高于基本医疗费用起付标准后,才能按规定比例和标准予以报销。还需要注意的是,美罗培南其实属于医保乙类限制用药,只有符合限制用药条件(限多重耐药的重症感染)的人群,才能使用医保报销,否则医保不予报销。
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体检是自费费用,但医保卡个人账户中的钱可以用来支付体检费用,不过不能使用医保卡统筹账户中的钱进行报销。医保卡分为个人账户和统筹账户,在定点医疗机构就诊时,统筹账户中的钱可以用于报销住院医疗费用、特殊门诊费用等,一般有起付线和报销比例的限制;个人账户中的钱可用于支付自费和自付费用。
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重庆居民医保报销比例为:门诊报销比例:一级医疗机构可报销60%、二级医疗机构可报销40%、三级医疗机构不予报销;住院报销比例:一档参保人在三级医疗机构可报销50%,二级医疗机构可报销70%;二级参保人在三级医疗机构可报销55%,二级医疗机构可报销75%。 参保人在一个自然年度内发生的符合重庆居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。
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新农合门诊可以报销。一般来说, 新农合可报销的医疗费用包括:政策内住院医疗费用;政策内门诊医疗费用,包括特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人符合规定的意外伤害门诊;生育医疗费用补助(含产前检查费)等。
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一般情况下,就医医保报销比例不会低于当地,实际报销范围以就医地医保为准,但是报多少按参保地的报销比例,如果异地社保没有与当地联网,那么,需要在当地社保部门开具转诊证明才能报销。
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医保卡不能在网上买药。医保卡主要可以用来在定点药店购药、购买医疗器械和消毒用品等,也可以用来在住院的时候报销相关医疗费用等,甚至还可以使用医保共济,将医保卡历年个人账户的钱绑定家人一起使用,但就是不能用来在网上买药。
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新农合不生病不是白交了,原因在于:新农合属于社保的一部分,本身就是一种风险保障,只有等发生风险后,才能体现出来它的价值;新农合具有一定的国家福利性质;没有人可以保证自己永远不生病;新农合还可以用来报销门诊费用、生育费用。
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农村医保可以异地报销,但是还需要提前备案,若是未提前备案,却因为急病在异地住院进行治疗的话,那么还需要拨打参保地社保服务热线进行沟通,对方同意后再进行医保备案,成功进行完医保异地就医备案之后,就可以直接在就诊的基本医保定点医疗机构进行医疗费用的报销结算了。
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一般情况下,医院是不会专门查医保卡是不是本人的,但如果患者使用了处方药,那么在使用医保卡进行报销结算时,医院就会查一下医保卡是不是本人的了。 一般来说,因为医保家庭共济,所以家人之间是可以共用医保卡个人账户历年余额的,也就是家人可以共用医保卡个人账户历年余额支付自费医疗费用、在药店购买等,但是医保卡统筹账户是不能共用的,比如即便是父母,也不能使用儿女的医保卡统筹账户报销自己的医疗费用等。
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医院结算单丢失能补,但是如果是医疗费用发票丢失,那么就不能补了。一般来说,医院结算单、住院小结等资料丢失,可以前往医院结算中心进行补办,医院在核实后通常可以予以补办,补办后的资料还可以用于医保报销。但是住院医疗费用发票是无法进行补办的,而如果缺少医疗发票,医保也无法予以报销。 对于用于医保报销的资料,参保人还是需要保存完好,避免出现无法报销的情况。
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2019-08-19 16:19:54 转院能报销吗?
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转院是能够报销的,如果是异地转院需要本市出具转院证明、然后携带证明去区社保处(医保处)异地就医审批备案、然后需要在异地定点医院的住院发票原件以及病历,本市的话则只需转院证明以及住院发票、病历等出院后去医疗保险经办机构按规定办理报销手续。