保险问题
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山东齐鲁保这款产品的住院医疗保障只能报销医保目录范围以内的医疗费用,不能报销医保目录外的自费药和自费项目。住院费用分为医保目录内和医保目录外两部分,医保目录内住院费用,国家医保会报销70%-80%的比例,剩下的部分是个人自付部分。
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山东齐鲁保投保审核宽松,可以带病投保,只要是参加了济南市职工或居民(即城乡居民医保)的人群,或者是参加了山东省省直职工医保的群体,都可以购买。无需体检、无需健康告知。不过这款产品投保前患5类疾病后续发生费用不赔,需要留意。
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需要注意如下细节:医保目录外费用不赔,这款产品的住院医疗保障只能报销医保目录范围以内的医疗费用,不能报销医保目录外的自费药和自费项目;留意参保人群范围;对部分人群不利。
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山东齐鲁保有2万元免赔额,且特药无免赔额。免赔额是医疗险的理赔门槛,一般的百万医疗险都有1万免赔额,也就是说1万以下的医疗费用,被保人自己承担,超过1万的部分才参与报销。宽松点的条款会对重疾实行0免赔,获赔的门槛降低,对于被保险人来说,免赔额越低越好,获赔更多。
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主要的优势分析:投保宽松,交费便宜;有癌症特药保障,提供15种特定高额药品保障,适用于恶性肿瘤和罕见病;报销额度高,住院医疗费用和特药保障按照80%比例赔。
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山东齐鲁保是一款惠民医疗险,保障内容覆盖了二方面,一是意外或疾病住院治疗费用,最高150万,扣除2万元免赔,医保内住院80%报销比例;二是高额特效药(医保目录外用药)15类,适用胃癌、乳腺癌、黑色瘤素、卵巢癌等疾病,最高100万。
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这款产品分为“线上理赔”和“线下理赔”两个方面:线上理赔:关注“山东医保大健康”微信公众号,进入“齐鲁保-理赔中心理赔”;线下理赔:把理赔资料邮寄到保险公司理赔服务网点进行理赔,线下网点在于济南市市中心英雄山路129号祥泰广场1号楼1-20F。
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山东齐鲁保是一款惠民医疗险,由太平养老山东分公司承保和理赔的,目前山东齐鲁保没有微信公众号,可以通过关注【济南同城掌上通】微信公众号,@《所有济南人》的文章底部二维码扫码购买。每年保费仅需59元。
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山东齐鲁保是一款惠民医疗险,是由太平养老山东分公司承保和理赔的。太平养老是中国太平旗下的子公司,中国太平于1929年在上海创立,是中国历史悠久的民族保险品牌,也是唯一一家总部位于香港的中管金融机构。
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山东齐鲁保是一款惠民医疗险,投保门槛低,不限年龄、职业、健康状况投保,一年不到100的保费可以买到几百万的保额,只要是参加山东省济南市职工或居民医保,以及山东省省直医保的人群,都可以投保山东齐鲁保。投保时间是2020年10月24日-2020年12月31日。
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山东齐鲁爱心保仅赔医保目录的医疗费用,只赔医保目录内费用,不保自费药,尤其是大病住院时,涉及的自费药住院特别多,如果患者因为重大器官移植费用住院,如果不在这个社保目录内,意味着大部分都要自己掏钱,还是划不来。续保条件需要留意,这款惠民医疗保险续保是一年期的产品,不是保证续保的。
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山东齐鲁爱心保可以带病投保,但是有5类疾病史不能投保。这款产品对住院医疗费有既往症有约定,疾病种类总共有5类,如:1、恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、2、肾功能不全、3、肝硬化、肝功能不全、4、缺血性心脏病、慢性新功能不全、高血压病、脑血管疾病、慢性组塞性费、糖尿病且伴有并发症的。
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齐鲁保保险报销包括一站式报销、异地报销、特药送药上门或到店领取,具体如下:一站式报销。“齐鲁保”结算平台和当地医保系统实现直联,在医院端可以与医保、大病保险等同步一站式结算;异地报销。被保险人若异地就医,出院时医保未即时结算,那么可以回当地医保经办机构办理报销;被保险人若异地就医,出院时医保已即时结算,那么需要到指定网点提交纸质理赔材料申请报销。
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山东齐鲁爱心保保障范围更广,涵盖了癌症治疗中常见的质子重离子保障,最高可以保到100万,通常质子重离子保障在商业医疗险中较为常见。其他两类惠民保险并没有涵盖质子重离子保障。投保门槛低,山东齐鲁爱心保和其他惠民医疗保险类似,不限社保,不限年龄和职业。
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投保人可以关注齐鲁保2022微信公众号进行线上投保,可自己投保也可为老人、儿童代为投保。投保人如需咨询,可拔打10家保险公司客服电话,例如中国人寿客服电话95519。
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近日,山东省也推出了专属补充医险-齐鲁爱心保,这款保险不限年龄不限职业可以投保,对健康的要求不高,该险0-60岁,69元/年,60岁以上,129元/人。参加了山东省省级单位职工基本医疗保险或山东省各级地市基本医疗保险均可以投保。
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齐鲁保保险范围2022:医保统筹内住院医疗费用保障,最高保障额度是150万。医保统筹外住院药品费用保障,最高保障额度是100万。新特药保障责任,肿瘤药最高是30万保额,其他7种药品最高是30万保额。
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齐鲁保对于被保险人在投保前已经罹患的五大疾病不予理赔:肿瘤类疾病;肝肾类疾病:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;心脑血管类疾病:心肌梗死、脑梗死等;肺部疾病:慢性阻塞性肺病;其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等。
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齐鲁保和百万医疗险区别为:性质有所区别;齐鲁保属于普惠型商业补充医疗保险;百万医疗险属于商业健康保险;投保齐鲁保无需进行健康告知;投保百万医疗险必须要进行健康告知。
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以齐鲁保21版为例,可直接在“齐鲁保2021”公众号中查询保单,从菜单栏的“保单服务”进入,即可看到“保单查询”“理赔申请”等服务入口。齐鲁保21版是一款普惠型商业补充医疗保险,山东省直医保和济南市医保参保人且为在保状态的人群可投保,可保障医保内住院费用、医保外住院药品费、新特药保障等。