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平安北极星中端医疗险如何赔付

莫子

平安北极星中端医疗险的赔付主要包括以下几个方面:

1.一般医疗费用报销:

-报销方式:0免赔,报销比例100%(若未经社保报销,则报销比例为60%)。

-报销范围:涵盖住院医疗费用、前7后30天门急诊费用、特殊门诊费用、门诊手术费用。

-报销限额:根据不同计划,限额分别为15万(计划一)、100万(计划二)、200万(计划三和特需版)。

2.重大疾病医疗费用报销:

-报销项目和限额与一般医疗费用相同。

-额外包含质子重离子医疗费用报销,按100%比例报销(床位费限1500元/天)。

3.特定疾病住院津贴:

-计划一:每日100元,保额0.6万。

-计划二:每日150元,保额0.9万。

-特需版:每日300元,保额1.8万。

-年度最高累积60天。

4.重大疾病确诊赔付:

-计划三和特需版在确诊约定重疾时,会进行额外赔付。

-计划三赔付限额为1万,特需版赔付限额为2万。

-计划一和计划二无此保障。

5.恶性肿瘤院外特定药品医疗费用(可选):

-包含120种抗癌特效药,最高保额150万。

-医保范围内的特效药,经医保报销后按100%比例赔付,否则按60%赔付;医保范围外的特效药直接按100%比例赔付。

6.门急诊医疗(可选):

-计划一、二、三保额均为1.5万;特需版保额为3.5万。

-0免赔额,100%赔付,不限社保范围,不限意外和疾病。

-未成年人若单独投保某些计划,则不能附加此项保障。

此外,平安北极星中端医疗险还提供一系列增值服务,如住院费用垫付、门诊/住院绿通、MDT多学科会诊、基因检测、术后护理以及靶向药院外药房垫付服务等。

请注意,具体的赔付流程为:首先通过电话报案,提交理赔申请;然后准备好理赔资料并提交给平安公司;最后等待审核及赔付款项核算,确认保险金额后等待汇款到账。

以上是关于平安北极星中端医疗险赔付方式的详细解答,希望对您有所帮助。