平安北极星中端医疗险的赔付主要包括以下几个方面:
1.一般医疗费用报销:
-报销方式:0免赔,报销比例100%(若未经社保报销,则报销比例为60%)。
-报销范围:涵盖住院医疗费用、前7后30天门急诊费用、特殊门诊费用、门诊手术费用。
-报销限额:根据不同计划,限额分别为15万(计划一)、100万(计划二)、200万(计划三和特需版)。
2.重大疾病医疗费用报销:
-报销项目和限额与一般医疗费用相同。
-额外包含质子重离子医疗费用报销,按100%比例报销(床位费限1500元/天)。
3.特定疾病住院津贴:
-计划一:每日100元,保额0.6万。
-计划二:每日150元,保额0.9万。
-特需版:每日300元,保额1.8万。
-年度最高累积60天。
4.重大疾病确诊赔付:
-计划三和特需版在确诊约定重疾时,会进行额外赔付。
-计划三赔付限额为1万,特需版赔付限额为2万。
-计划一和计划二无此保障。
5.恶性肿瘤院外特定药品医疗费用(可选):
-包含120种抗癌特效药,最高保额150万。
-医保范围内的特效药,经医保报销后按100%比例赔付,否则按60%赔付;医保范围外的特效药直接按100%比例赔付。
6.门急诊医疗(可选):
-计划一、二、三保额均为1.5万;特需版保额为3.5万。
-0免赔额,100%赔付,不限社保范围,不限意外和疾病。
-未成年人若单独投保某些计划,则不能附加此项保障。
此外,平安北极星中端医疗险还提供一系列增值服务,如住院费用垫付、门诊/住院绿通、MDT多学科会诊、基因检测、术后护理以及靶向药院外药房垫付服务等。
请注意,具体的赔付流程为:首先通过电话报案,提交理赔申请;然后准备好理赔资料并提交给平安公司;最后等待审核及赔付款项核算,确认保险金额后等待汇款到账。
以上是关于平安北极星中端医疗险赔付方式的详细解答,希望对您有所帮助。