人寿康宁终身重大疾病险的理赔过程主要可以归纳为以下几个步骤:
确认疾病是否符合赔付条件:
被保险人必须确诊患有康宁终身重大疾病险所列明的重大疾病,如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。
所患疾病必须符合保险合同中规定的诊断标准。
可以通过保险公司进行咨询,确定所患疾病是否在保险赔付范围内。
报案:
被保险人或受益人需要及时向中国人寿报案,提供相关的证明文件。
报案方式可以包括电话、线上或直接前往保险公司柜台的方式。
正式提交理赔申请时,需要填写理赔申请表并附上所需的材料,如保单、身份证明、医生出具的诊断证明、病历、住院及出院文件等。
准备理赔材料:
根据保险公司的要求,准备好相关的理赔材料。
对于不同的疾病,可能需要提供不同的医疗证明和鉴定报告,如病理诊断书、医院诊断报告等。
提交理赔材料:
将准备好的理赔材料提交给保险公司。
等待审核:
保险公司将对提交的理赔材料进行审核,核实被保险人的身份和保险合同的有效性,以及理赔材料的真实性和完整性。
如果案件有异常,如被保险人刚买不久就出险、出险金额巨大、有骗保嫌疑等,保险公司可能会进行调查,包括调查被保险人的就诊记录、医保使用记录等。
理赔:
如果审核通过,保险公司将按照合同约定的保额进行赔付。
赔付金额可能因保险产品的具体条款和投保时的年龄等因素而有所不同。
结案:
保险公司一般会将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。
理赔完毕后,保险公司即可结案。
请注意,以上流程可能因具体保险合同和保险公司的规定而有所不同,建议在理赔前仔细阅读保险合同并咨询保险公司以获取准确信息。