医保一档和二档主要有以下区别：
1、报销比例不同：一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%，而二档医保的报销比例只有80%；二级和三级住院报销的比例都会相差5%。
2、报销限额不同：一档社保有着更高的报销限额，对于家庭账户来说，家庭账户中的儿童重大疾病的报销限额也不相同；各个地区的限额都是不一样的。
3、缴费金额不同：一档医保的费用比二档医保要高一点。
4、适用人群不同：购买一档医保的一般是知名的大公司、上市公司等；二档医保一般多为公司类型的单位。
综上所述，医保一档要比医保二档可享受的医保待遇要好，需要缴纳的费用也更多；对医保保障要求更高的话，可以选择缴纳医保一档。
